Horeczko T, Green JP, Panacek EA.
Introducción: Guías de consenso recomiendan cernimiento de sepsis para adultos con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), pero la epidemiología de SIRS en pacientes adultos de sala de emergencia (ED) es poco entendida. Énfasis reciente en cuidado de salud costo efectivo y basado en resultados, motiva la evaluación del desempeño de esfuerzos de gran escala tales como cernimiento de sepsis. Estudiamos una muestra representativa nacional para clarificar la epidemiología de SIRS en la sala de emergencia y su categoría subsecuente de enfermedad.
Métodos: Este fue un análisis retrospectivo de visitas a sala de emergencia por adultos de 2007 a 2010 en la Encuesta de Cuidado Médico Ambulatorio de Hospitales Nacionales (NHAMCS). Estimamos la incidencia de SIRS utilizando signos vitales iniciales y una construcción Bayesiana para estimar el conteo de leucocitos basado en pruebas ordenadas. Reportamos estimados con intervalos confiables Bayesianos modificados (mCIs).
Resultados: Utilizamos 103,701 encuentros de pacientes “crudos” en NHAMCS para estimar 372,844,465 visitas a sala de emergencia durante un periodo de 4 años. El estimado moderado de SIRS en la sala de emergencia fue 17.8% (95% mCI: 9.7 a 26%). Esto produce un estimado nacional moderado de aproximadamente 16.6 millones de visitas adultas con SIRS a sala de emergencia por año. Adultos con y sin SIRS tenían características demográficas similares, pero aquellos con SIRS tenían mayor probabilidad de ser categorizados como emergente en “triage” (17.7% versus 9.9%, p<0.001), permanecían por más tiempo en la sala de emergencia (210 minutos versus 153 minutos, p<0.0001), y era más probable que fueran admitidos (31.5% versus 12.5%, P<0.0001). Las infecciosas fueron la causa de solo el 26% de los pacientes de SIRS. Causas traumáticas de SIRS conformaron 10% de las presentaciones, otras categorías tradicionales de SIRS fueron raras.
Conclusión: SIRS es muy común en la sala de emergencia. Etiologías infecciosas conforman solo un cuarto de los casos de SIRS adultos. SIRS podría ser más útil si se modificara por juicio clínico cuando se utiliza como herramienta de cernimiento en la identificación rápida y la evaluación de pacientes con potencial de sepsis. [West J Emerg Med. 2014;15(3):329–336.]